在年4月19日-21日合肥古井假日酒店举办的第三届江淮神经内科主任高峰论坛(JHNF)暨国家级神经系统疑难罕见病学术研讨班上,医院,中国医师协会神经免疫疾病委员会主任委员胡学强教授受邀作“多发性硬化(MS)诊断新进展”为主题的学术报告。报告环节由安徽医院高宗良教授、安徽中医药大学神经病学研究所附院院长韩咏竹教授、医院袁良津教授主持。
诊断篇
年McDonaldMS诊断标准更新,进一步提高了诊断MS的敏感性。
年,特立氟胺和干扰素β-1b两类DMT药物进入中国市场,迎来了中国MS患者的DMT新时代。
为了接轨国际,规范中国MS诊疗,在共识基础上进行了更新。
MS的一般特点和临床分型
MS诊断原则:寻找时间多发和空间多发证据
MS诊断标准:顺应早诊断趋势,推荐使用年McDonald标准
MS鉴别诊断:尤其与NMOSD相鉴别
MS诊断的基本原则:
以客观病史和临床体征为基本依据
充分结合各种辅助检查,特别是MRI与CSF特点,寻找病变的空间多发与时间多发证据
排除其他可能疾病
除满足以上3项条件外,应尽可能寻找电生理、免疫学等辅助证据
McDonald诊断标准的具体推荐
临床表现
诊断为MS需要额外证据
≥2次发作;有≥2个以上客观临床证据的病变
无*
≥2次发作;1个(并且有明确的历史证据证明以往的发作涉及特定解剖部位的一个病灶+)
无*
≥2次发作;具有1个病变的客观临床证据
通过不同中枢神经系统部位的临床发作或MRI检查证明了空间多发性性
1次发作;具有≥2个病变的客观临床证据
通过额外的临床发作或MRI检查证明了时间多发性或具有脑脊液寡克隆带的证据#
1次发作;存在1个病变的客观临床证据
通过不同中枢神经系统部位的临床发作或MRI检查证明了空间多发性,并且通过额外的临床发作或MRI检查证明了时间多发性或具有脑脊液寡克隆带的证据?
提示MS的隐匿的神经功能障碍进展(原发进展型MS)
疾病进展1年(回顾性或前瞻性确定)同时具有下列3项标准的2项:(1)脑病变的空间多发证据:根据MS特征性的病变区域(脑室周围、皮层/近皮质或幕下)内≥1个T2病变;(2)脊髓病变的空间多发证据:根据脊髓≥2个T2病变;(3)脑脊液阳性[等电聚焦电泳显示寡克隆区带]